Диагностика заболеваний пародонта

План обследования пациентов во время стоматологического приема должен включать целый комплекс показателей, характеризующих состояние тканей пародонта, а также тех органов и систем организма, в которых наиболее четко могут быть выражены причинно-следственные связи.
Для получения такого комплекса показателей используется алгоритм клинико-лабораторных методов обследования пациента с патологией пародонта:

1. Основные параметры обследования:
   1. возраст;
   2. предъявляемые жалобы;
   3. оценка общемедицинского и семейного анамнеза;
   4. установление вредных привычек, профессии (характер производства).
2. Основные методы исследования:
   1. оценка стоматологического и пародонтологического анамнезов;
   2. определение и оценка стоматологического статуса;
   3. интерпретация диагностических прицельных и панорамных рентгенограмм;
   4. определение и оценка пародонтологического статуса:
      • исследование десны;
      • определение:
        1. степени и кровоточивости десны после зондирования, величины гипертрофии или рецессии;
        2. глубины пародонтальных карманов и характера их содержимого;
        3. уровня прикрепленной десны;
        4. степени подвижности зубов;
        5. степени вовлечения фуркаций;
        6. уровня гигиены полости рта (индексная характеристика состояния пародонта).
3. Консультация врача-интерниста в случае необходимости дополнительного обследования.
4. Дополнительные методы обследования.

Пародонтологическое обследование пациента начинается с установления его возраста. Это часто определяет объем диагностических и лечебных мероприятий. Так, впервые возникая в пубертатном периоде или в юношеском возрасте, пародонтит может иногда характеризоваться быстро прогрессирующей деструкцией, ведущей к потере зубов.
В целом распространенность деструктивных изменений увеличивается с возрастом обследуемых. В молодом возрасте у больного заболевания пародонта протекают, как правило, с выраженным воспалительным компонентом, при этом имеет место тенденция к активному прогрессированию деструктивных процессов в костной ткани. Напротив, в пожилом и старческом возрасте пародонтит характеризуется более затяжным хроническим течением на фоне сочетанной патологии с отсутствием выраженных субъективных симптомов заболевания. В большинстве случаев в этих возрастных группах отмечается отсутствие воспалительного компонента и тенденции к активному прогрессированию деструктивных процессов в кости альвеолярного отростка. На фоне различных заболеваний внутренних органов, изменения в пародонте обозначаются, в ряде случаев, как вторичный пародонтальный синдром (пародонтальные проявления общих заболеваний).