Эмаль — внешняя защитная оболочка зуба, предохраняющая его от воздействия неблагоприятных факторов: перепадов температур, агрессивной чистки, твёрдой пищи, кислой среды. Под эмалевым слоем находится менее минерализованный дентин. Оба слоя защищают пульпу (нерв зуба) от действия агрессивных факторов полости рта.
Хроническая травматизация приводит к стираемости эмали и формированию микроскопических сколов. Нахождение процесса на начальной стадии не вызывает выраженного дискомфорта у пациента, однако, при сохранении воздействующего фактора, возникает нарушение эстетики и функции зуба.
Что такое кислотная эрозия эмали зубов
Эрозия — некариозный процесс необратимой прогрессирующей потери твёрдых тканей вследствие нарушения минерализации под действием кислот.
Истончение стенок зуба при отсутствии терапии приводит к обнажению пульпы с развитием пульпита, потере зуба из-за осложнений патологии.
Симптомы кислотной эрозии
Патологический процесс сначала охватывает только эмаль, а затем дентин. Кислотное воздействие размягчает эмалевый слой. К сожалению, эмаль не восстанавливается даже на начальной стадии болезни. Устранение причин и условий развития эрозии останавливает процесс дальнейшего растворения твёрдых тканей без вовлечения дентина. Нарушение целостности происходит не из-за механических, травматических факторов и участия микроорганизмов, а только из-за химического воздействия.
Признаки кислотной эрозии:
- чувствительность зуба на один или несколько провоцирующих факторов: горячую, холодную, кислую, сладкую пищу и напитки. При увеличении глубины дефекта сензитивность (чувствительность) проявляется при чистке зубов или возникает без попадания раздражителей;
- тусклая, обесцвеченная зубная поверхность, а при вовлечении дентина становится светло-жёлтого или светло- и тёмно-коричневого оттенка в области деминерализации;
- локальное углубление округлой формы.
Проблема кислотного разрушения чаще затрагивает резцы, клыки и премоляры — зубы, которые видны при улыбке. Иногда поражение носит симметричный характер. Риск образования эрозии сохраняется на протяжении жизни, проблема встречается как в детском, так и во взрослом возрасте.
Причины возникновения кислотной эрозии эмали
Эрозия появляется из-за всевозможных внешних и внутренних причин:
- Рацион питания. Эрозивный потенциал имеют фруктовые и овощные соки, лимонады, вино, газированные и энергетические напитки, овощи и фрукты, кислые соусы, соленья, маринады, леденцы. Соблюдение веганской или вегетарианской диеты и отсутствие гигиены полости рта после приёма провоцирующих эрозию продуктов создаёт наибольший риск для деминерализации.
- Желудочный сок. Внутренний источник соляной кислоты попадает в ротовую полость из желудка при рефлюксной и язвенной болезнях, гастрите, расстройствах пищевого поведения, беременности.
- Бытовые и профессиональные факторы. Частое посещение бассейнов с избыточным хлорированием воды стимулирует образование соляной кислоты. Профессиональной эрозией страдают дегустаторы вина и работники производств, где присутствуют летучие токсические вещества, включая ацетон и бензин.
- Медикаментозные средства с аскорбиновой, соляной, ацетилсалициловой кислотами.
- Средства гигиены с низким pH из-за содержания кислот, например, при частом использовании некоторых отбеливающих паст.
Факторы восприимчивости к развитию эрозии:
- уровень саливации, то есть количество образующейся слюны, за счёт которой полость рта очищается: снижается концентрация и происходит вымывание кислот;
- содержание и соотношение кальция, фторидов и фосфора в твёрдых тканях зуба;
- форма зубов, их положение в зубном ряду, патологический прикус.
Профилактика и лечение кислотной эрозии
Регулярное посещение стоматолога 1 раз в 6 месяцев для осмотра и проведения профессиональной гигиены ротовой полости предупреждает развитие патологических изменений зубов. Внеплановый приём врача необходим, если изменился цвет зубов и появилась чувствительность. Стоматолог определит первые признаки эрозии эмали на начальной стадии даже при отсутствии клинических проявлений.
Меры профилактики:
- коррекция рациона с уменьшением количества потребления пищи и напитков с кислотами;
- очищение полости рта после приёма кислых продуктов, напитков;
- выдерживание интервала перед чисткой зубов после контакта с кислотой, так как зубная щётка вредна для эмали в течение 30 минут;
- лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и расстройств пищевого поведения;
- приём кислых жидкостей через трубочку;
- использование жевательной резинки с ксилитом после приёма пищи для стимуляции слюноотделения, восстановления кислотно-щелочного баланса, предотвращения заброса желудочного содержимого в ротовую полость;
- употребление жидкости небольшими глотками в течение дня при заболеваниях, сопровождаемых обратным забросом желудочного содержимого.
Лечение эрозии эмали на начальном этапе заключается в использовании реминерализующих зубных паст, гелей. Пациентам с токсическим поражением зубов назначаются антиоксиданты, включая витамины А, С, Е.
Выполнять реставрацию зуба необходимо при значительном разрушении твёрдых тканей. Терапевт воссоздаёт анатомию пломбировочным материалом, а при большем дефекте ортопед протезирует зуб искусственной коронкой. При потере зубной единицы прибегают к установке имплантата — имитации корня или протезам с креплением за счёт других зубов.
Игнорирование повышенной чувствительности, изменения целостности и цвета зуба приводит к необходимости восстановления отдельных зубов, прикуса, лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Своевременная профилактика — экономичный способ не допустить осложнений и сохранить красоту улыбки.