Так называемый вторичный кариес может развиться под пломбой и потребовать дополнительного лечения. Причин его появления может быть несколько, и все они, как правило, связаны с некачественным лечением до этого:
- В ходе предыдущего посещения стоматолога пораженные участки эмали и дентина были удалены не на 100%.
- Инфекция, занесенная из-за несоблюдения антисептических требований. Создает условия для размножения вредоносных бактерий.
- Недостаточно качественная обработка поверхностей зуба на участке прилегания к нему пломбы.
- Низкокачественная пломба, а также эффект ее усадки. Этот фактор актуален зачастую в случае с амальгамными и цинк-фосфатными пломбами, гораздо реже – со световыми.
Описанные причины признаны основными в развитии вторичного кариеса, но существует и ряд дополнительных условий, увеличивающих риск осложнений. Среди них можно отметить несоблюдение правил гигиены, нездоровое питание, травматическое воздействие на зуб, склонность к бруксизму.
Как распознать кариес под пломбой
Так как вторичный кариес визуально скрыт под пломбировочным материалом, заметить его неопытным глазом на первых стадиях развития практически крайне трудно. Особенно – если зуб был до этого депульпирован. Если же нерв жив и болезнь зашла достаточно далеко, признаками кариеса под пломбой станут:
- Боль, в том числе при надавливании.
- Повышенная чувствительность зуба к перепадам температуры.
- Неприятный запах из ротовой полости.
- Расшатывание пломбы, изменение ее оттенка.
- Воспалительный процесс в десне рядом с зубом.
Точно определить факт развития вторичного кариеса и его локализацию может только квалифицированный врач с применением современных технологий, в том числе компьютерной рентгенографии.
Как лечить кариес под пломбой
Процедура лечения вторичного кариеса довольно сложна, так как обработанный уже до этого зуб сам по себе может быть хрупок и подвержен риску дальнейшего разрушения, особенно если был депульпирован. Тем не менее, профессиональный доктор в большинстве случаев решает проблему:
- аккуратно удаляет старый пломбировочный материал,
- препарирует кариозную полость,
- обрабатывает участок лечения антисептическими составами,
- помещает в полость изолирующую прокладку,
- устанавливает новую пломбу.
В случае, если под пломбой выявлен глубокий кариес, требуются уже эндодонтические меры.