По умолчанию стандартной комплектацией для человеческого организма считается 52 элемента зубного ряда. Первая «партия» (в количестве двадцати) прорезывается еще в детстве и является сменной (или молочной), фактически готовя место для формирования и роста основных коронок. Однако индивидуальные особенности анатомического развития челюстного отдела не всегда соответствуют ожиданиям. В стоматологии встречаются случаи, когда в ходе плановой или внеочередной диагностики у ребенка выявляется присутствие в структуре челюсти дополнительных единиц, что само по себе — симптом патологии, известной как полиодонтия. Что такое болезнь сверхкомплектных зубов, каковы причины наличия у взрослого человека во рту лишних элементов, и как лечение этой аномалии позволяет устранить сопутствующие функциональные и эстетические проблемы?
Общее представление
В стоматологической терминологии понятие «сверхкомплектность» применяется для определения наличия зачатков зубного ряда, превышающих стандартный для человеческого организма лимит. В последние годы наблюдается все чаще и, согласно исследованиям, в 9 из 10 случаев становится причиной некорректного развития зубочелюстного аппарата. Патология приводит к образованию устойчивой деформации, провоцирует воспалительные процессы в тканях пародонта и обычно локализуется на фронтальном участке альвеолярного отростка, либо в области между резцами и клыками верхнечелюстного отдела.
Распространенность
Болезнь, когда у человека во рту растет много лишних зубов, называется гипердонтия и, как правило, встречается в среднем у 2% людей. При этом в качестве дифференцирующего критерия обычно рассматривается конкретное количество дополнительных единиц — в большинстве случаев (около 50%) патологическое состояние характеризуется наличием сверхкомплектной пары резцов, смещенной в направлении неба. Ко второй категории относится рост дублирующих клыков и премоляров, а наиболее редкой является клиническая картина, при которой число элементов ряда превышает четыре и более.
Как это выглядит
Очевидно, что основным признаком патологии является наличие в структуре зубочелюстного аппарата уже прорезавшихся либо находящихся в зачаточной стадии элементов. На ранних этапах может идентифицироваться по образованию болезненных припухлостей. При подозрении на рост лишних молочных или сверхкомплектных зубов мудрости, гипердонтия подтверждается фото, сделанными с помощью рентгеновского аппарата или цифрового томографа.
В детском возрасте
Практика показывает, что прорезывание может происходить параллельно обычному графику развития челюстного отдела, в соответствии с которым единицы появляются в первые месяцы жизни малыша. Подобная ситуация доставляет неудобства как младенцу, так и маме, поскольку сопровождается дискомфортом во время кормления, мешает полноценно питаться и провоцирует нарушения дыхательной функции, обильное выделение слюны и воспалительные процессы.
У подростков
По мере формирования сменного прикуса наличие дополнительных некомплектных зубов становится причиной нарушения дикции, окклюзионного смещения и периодических травм слизистых тканей полости рта. Наиболее сложными считаются ситуации, когда аномалия локализуется в области верхнего неба, поскольку язык не имеет достаточного пространства для освоения артикуляции. Кроме того, патология, которая образуется во фронтальной части и оказывается заметной для окружающих, провоцирует развитие психологических комплексов.
В старшем возрасте
Для взрослых пациентов характерны все те же проблемы, что возникают у детей и подростков, однако продолжительная адаптация к аномальной структуре снижает неудобства, испытываемые в повседневной жизни. Однако завершение цикла формирования тканей может обуславливать проявление следующей негативной симптоматики.
Дистопия
Наличие дополнительных элементов, ввиду ограниченности пространства прорезывающихся вне основного ряда — в лингвальной части десны или в нёбе. Подобные единицы обычно растут под нетипичным углом, искривлены или ротированы и нарушают корневую структуру на смежных участках. В итоге без надлежащего врачебного вмешательства пациенту приходится столкнуться с регулярным воспалением десен, а также с болезнями ЖКТ и нервной системы.
Ретинированные зубы
Термин, обозначающий коронки, так и оставшиеся внутри костной ткани из-за невозможности прорезывания. Зачастую пациенты даже не догадываются о наличии проблемы, поскольку не испытывают выраженного дискомфорта или болезненных ощущений — до тех пор, пока не начинается развитие осложнений, не оставляющих иного выбора кроме экстракции — хирургического удаления дополнительного элемента зубочелюстного аппарата.
Виды гипердонтии
Существует несколько разновидностей патологического состояния, различающихся не только степенью проявления негативной симптоматики, но и возможными последствиями. Рассмотрим основные.
Типичная форма
Аномалия, для которой свойственно наличие коронок, растущих без фактического выхода за пределы основной структуры и имеющих меньшие габариты. Зачастую обуславливается наследственным фактором.
Атипичный вид
Ситуация, когда лишние зубы у людей формируются вне рядных границ, располагаясь обычно на небе. В критических ситуациях единицы могут заполнять все свободное пространство, включая лингвальные поверхности дуг, однако такие прецеденты в стоматологической практике встречаются крайне редко.
Истинная гипердонтия
Образование сверхкомплектных зубных коронок из лишних зачатков, а также в результате расщепления корневой структуры на ранней стадии. Не доставляет существенных неудобств при условии здоровых кондиций «дополнительной» пары, однако в случае поражения кариесом одного из элементов лечение или экстракция оказываются затрудненными — ввиду переплетения корней.
Ложная форма
Наименее тяжелый, с точки зрения возникающих последствий, вариант, при котором предпосылки в конечном счете так и не приводят к реальному патологическому состоянию. Наблюдается при смене прикуса, когда коренная единица начинает прорезываться до того, как выпадет молочный предшественник. Устраняется естественным путем или экстракцией — в зависимости от показаний клинической картины.
Виды зубов при гипердонтии
Классификация исходя из расположения сверхкомплектных элементов также позволяет выделить пару разновидностей:
- Шиповидные. Формируются в структуре верхнечелюстного отдела, преимущественно между резцами и на боковых участках дуг. Отличаются заостренными концами, что обуславливает название.
- Дополнительные премоляры и клыки. Образуются со стороны щек в области основных коренных единиц.
В процессе развития коронки могут объединяться — стоматологи отмечают четыре типа подобного слияния:
- Корневое — характеризуется сращиванием только внутренней части зубов.
- Напластование — нарастание эмалевого покрытия смежных коронок в виде бугров.
- Коронковое — корни остаются разделенными, тогда как внешняя структура покрывается единым слоем эмали.
- Полное — объединение основного и дополнительного элементов на всех участках.
Патологии, возникающие от гипердонтии
К числу патологических проявлений относятся:
- Нарушение окклюзии и формирование неправильного прикуса.
- Задержка и ограниченность прорезывания.
- Смещение единиц и искривление корневых участков.
- Деформации зубного ряда.
- Механические повреждения слизистых тканей полости рта.
- Щели при открытом или глубоком прикусе.
- Сложности с дикцией и артикуляцией.
Возможные осложнения
Одной из главных проблем для пациентов, у которых диагностируется рассматриваемое заболевание, оказывается психологический дискомфорт, вызванный нарушением эстетики улыбки и лицевой симметрии. В тяжелых случаях искривленные элементы заметны со стороны, даже когда рот остается закрытым, оттопыривая губы или выпирая сквозь щеку. Постоянное давление приводит к возникновению болезненных ощущений, а также провоцирует деформацию, на фоне которой повышается вероятность разрушения тканей челюстного отдела. Расположение вне ряда провоцирует скученность, мешающую выполнению гигиенических процедур, увеличивает объемы накапливающегося налета и ведет к образованию множественного кариеса, периодонтита и пульпита.
Аномальное формирование тканевой структуры влечет за собой и некорректное распределение жевательной нагрузки, что в конечном итоге способствует развитию болезней пародонта. Сверхкомплектность зачастую сопряжена с гингивитом и пародонтитом, на фоне которых ослабевают связки, и повышается вероятность выпадения зубов. Кроме того, патология ограничивает возможности протезирования, обуславливая необходимость предварительного прохождения курса ортодонтической коррекции.
Симптомы сверхкомплектного состояния
Характерной симптоматикой считается прорезывание лишних элементов вне структуры, а также образование болезненных участков ткани — в тех случаях, когда дополнительные единицы остаются внутри и не могут самостоятельно выйти наружу.
Диагностика гипердонтии
Базовые признаки, указанные выше, подтверждаются в ходе обычного визуального осмотра. Чтобы уточнить диагноз, а также провести дифференциальное обследование, назначается рентгенография. Ортопантомограмма позволяет оценить корневую структуру, а для изучения клинической картины в нескольких плоскостях применяется компьютерная томография.
Лечение сверхкомплектных зубов
Выбор конкретной методики обуславливается рядом факторов, включая возраст пациента, типа аномалии, характеристики анатомического строения и так далее. В тех случаях, когда речь идет о молочных единицах, мешающих полноценному формированию смежных элементов, рекомендуется экстракция, не оказывающая негативного влияния на развивающийся челюстной отдел. При постоянном прикусе наблюдаются болезненные ощущения и воспалительные процессы, затрудняющие восстановление, что обуславливает необходимость комплексного подхода.
Облегчение неприятных симптомов
Снять симптоматику помогают обезболивающие средства, снимающие воспаление и сбивающие температуру. Наиболее распространенные и доступные варианты — парацетамол и ибупрофен. Для детей практичнее заменить таблетки на свечи, обеспечивающие полное и быстрое усвоение. Если проблемы связаны с тем, что лишний зуб так и не вырос из структуры костной ткани — используются специальные гели, облегчающие общее состояние, а также назначается физиотерапия, включающая массажную стимуляцию.
Помощь в прорезывании у ребенка
Детский организм достаточно чувствителен и восприимчив к медицинским препаратам и народным средствам, что обуславливает необходимость точного выбора методик, помогающих коронкам сформироваться и прорезаться. В подобных случаях обязательным условием является профессиональная врачебная консультация, учитывающая особенности каждой конкретной ситуации. Наличие в анамнезе хронических или приобретенных патологий ограничивает перечень доступных к назначению лекарств и может спровоцировать негативные последствия при самолечении.
Удаление сверхкомплектных зубов
Купирование воспалительных процессов и медикаментозное снижение температуры — положительный, но кратковременный эффект, не устраняющий основную проблему. Для восстановления нормального состояния организма требуется экстракция. В детском возрасте ее целесообразность обуславливается негативным влиянием сверхкомплектных элементов на процесс формирования челюстного отдела, во взрослом — эстетическими и функциональными неудобствами, мешающими пациенту ежедневно. Ввиду особенностей строения молочные единицы удаляются без особых последствий, освобождая достаточное свободное пространство для роста основной коронки, тогда как в случае с коренными зубами требуется подробная диагностика.
Ортодонтическое лечение
После проведения экстракции назначается восстановительный курс, в первую очередь ориентированный на выравнивание зубного ряда. Корректность окклюзионного смыкания определяет качество обработки пищи, эстетические характеристики, а также вероятность развития патологических процессов. В ортодонтии применяются различные модели кап и брекетов, позволяющих обойтись без хирургического вмешательства.
Дополнительные терапевтические методы
Если ретинированный элемент не прорезался полностью — рекомендуется использование вытягивающих протезов, стимулирующих рост и помогающих быстрее достичь состояния, при котором становится возможным удаление лишней единицы. Когда рентгеновское фото выявляет очень много зубов, что подразумевает комплексную операцию, цикл восстановления длится значительно дольше. Вероятно, потребуется внесение изменений в постоянный рацион, а также соблюдение строгих правил гигиенического ухода — в детском возрасте контроль за исполнением врачебных предписаний возлагается на родителей.
Последствия некачественного лечения
Основанием для формирования лечебного плана выступают показания клинической картины, полученные в ходе предварительной диагностики. Некорректное определение ключевых факторов, а также нарушение протокола — обстоятельства, способные повлечь за собой новые проблемы. Особенно важно уделить внимание коррекции на ранних этапах развития челюстного отдела, поскольку после того, как структура костной ткани будет окончательно сформирована, внести изменения гораздо сложнее.
Профилактика осложнений
Принимая во внимание тот факт, что в большинстве случаев источником гипердонтии оказывается генетическая предрасположенность, либо нарушение естественного цикла формирования зачатков элементов зубного ряда, проходящего в утробный период, составить перечень рекомендаций, однозначно исключающих вероятность развития аномалии, довольно проблематично. Избежать негативных последствий позволяет регулярное посещение стоматологической клиники — плановое прохождение осмотра поможет своевременно обнаружить патологические признаки и принять соответствующие меры по их устранению.
Подведем итоги
Сверхкомплектные зубы — проблема, которая в медицинской практике встречается гораздо реже, чем кариес или пульпит. Тем не менее важно внимательно относиться к состоянию полости рта и обращаться к врачам не только в те моменты, когда болезненные ощущения становятся невыносимыми — диагностирование патологии на ранней стадии заметно упрощает ее лечение и помогает предотвратить осложнения.