Цель: определить врачебные ошибки и возможности их устранения на зуботехническом этапе.
Провести загипсовку в артикулятор, максимально смоделировав соответствие:
- движениям в нижнечелюстном суставе пациента — по треугольнику Бонвиля;
- срединной плоскости артикулятора — срединной плоскости лица пациента;
- окклюзионной плоскости артикулятора — окклюзионной плоскости пациента;
- фронтально вертикальной плоскости артикулятора -фронтально вертикальной плоскости пациента.
Среднеанатомический артикулятор не позволяет:
- индивидуально воспроизвести угол ската суставных бугорков, а значит, и уровень выраженности жевательных бугров пациента;
- воспроизвести угол резцового пути, а значит, неизвестно будет ли мешать оральная поверхность верхних резцов открыванию рта и сможет ли пациент эффективно откусывать пищу.
Вывод: качественный зубной протез можно изготовить, если во время загипсовки учитывать все указанные факторы или пользоваться индивидуальным артикулятором.
Ошибки при загипсовке:
- Неправильное позиционирование моделей.
Следствие: артикулятор используется как окклюдатор, а при «выкатывании» прикуса только портится практически готовая работа. - Неаккуратность загипсовки в области магнитного замка (или другого устройства репозиционирования).
Следствие: модели невозможно вернуть в положение соответствия полости рта.
При извлечении штампиков: главная задача – аккуратность и неприменение излишних усилий.
Гравировка штампиков.
Цель: формирование ложбинки для оформления края коронки.
Препятствие — отсутствие границ препарирования.
Причина – некачественный оттиск.
Выход из положения — консультация с врачом относительно гравировки.
Ответственность за гравировку берёт на себя врач.
Микро неточность — поры в модели.
Выход из положения — переливка модели.
Ответственность за точность посадки каркаса – 100% ложится на зубного техника.
Ошибки:
- истончение основы штампика и последующий прелом.
Выход – переливка моделей, так как склеивание нарушает 100% точность. - неправильная граница препарирования:
- из-за не информативности оттиска;
- из-за неосторожных действий техника.
- истончение края коронки в каркасе — из-за отсутствия опыта у зубного техника;
Последствия — скол керамики в области шейки.