Стирающаяся эмаль зубов – серьезный повод для беспокойства. По мере убыли защитного слоя зубы становятся чувствительными, подвергаются атаке микробов, а коронковая часть зубов со временем может полностью разрушиться. Необходимо своевременно обращаться за профессиональной помощью к стоматологу: разобравшись, чем вызвана повышенная стираемость твердых тканей зуба, врач подберет соответствующий метод терапии.
Причины
Повышенная стираемость зубов, то есть активное истощение костной ткани, обычно не связано с кариозными поражениями. Патология возникает в силу врожденных особенностей, неправильного развития прикуса, некачественной работы стоматолога и по другим причинам. Основные из них:
- недостаточный объем тканей. Если в юности минимальное естественное стирание зубов происходит медленно и не влияет на функциональность моляров и эстетику улыбки, то возрастное истончение кости приводит к ощутимому дискомфорту и портит эстетику улыбки;
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Патологические изменения нарушают работу мышц челюсти, из-за чего зубы смыкаются неправильно и стираются интенсивнее;
- деминерализация эмали. Вымывание минералов чревато ослаблением и разрушением эмалевого слоя, что, в свою очередь, усиливает стираемость зубов;
- перегруженность зубного ряда, в том числе из-за потери части зубов. В условиях чрезмерной нагрузки и изменений пародонта повышенная стираемость твердых тканей зубов является компенсаторной реакцией, обеспечивающей функциональность всего ряда;
- аномалии прикуса. Ключевые негативные факторы неправильного прикуса – это скученность зубов и неравномерная нагрузка на челюсти;
- бруксизм. Патологическая привычка скрипеть зубами, которая в основном дает о себе знать ночью, при всей кажущейся безобидности, приводит к разрушительным для зубов последствиям;
- вредные привычки. К вредным пищевым привычкам, с точки зрения стоматологии, относится частое употребление сухих снеков, орехов, семечек и т.п. Кроме того, свою лепту могут внести привычки грызть карандаш, открывать пробки зубами, откусывать нитки и проч.;
- ошибки стоматологов. Больше всего на стираемость зубов влияют неправильно установленные протезы и коронки;
- профессиональное воздействие. Речь идет о трудовой деятельности, при которой приходится сильно сжимать челюсти, либо зубы часто загрязняются из-за запыленности воздуха и наличия химических соединений, вызывающих некроз тканей.
Симптомы
Уменьшение объема коронок заметно не сразу, однако при отсутствии лечения с каждым днем дегенерация тканей становится все более явной. Важно регулярно бывать на профосмотрах у стоматолога, чтобы специалист мог выявить патологию на ранней стадии – до обнажения пульпы.
Патология проявляет себя такими симптомами:
- гиперчувствительность зубов. Болезненная реакция на перепад температуры и ярко выраженные вкусовые раздражители (кислое, сладкое);
- постепенное заострение краев зубов. При этом травмируется слизистая полости рта;
- изменение прикуса. Наблюдается при прогрессирующей резорбции зубной кости;
- деформация лица. Сокращается нижняя треть, возникает асимметрия лица, смещаются челюсти, формируются глубокие морщины возле рта, усугубляются носогубные складки.
Патогенез
Чем плотнее эмаль, тем надежнее зуб защищен от микротравм и быстрого износа жевательных поверхностей. Здоровый эмалевый слой моляров составляет от 1,5 до 1,7 миллиметра. Если плотность слоя уменьшается или усиливается давление на челюсть, процесс износа защитного слоя ускоряется. Прежде всего эмаль убывает на участках зубов, куда приходится наибольшее давление в ходе пережевывания пищи, особенно если часть зубов утеряна.
Сначала разрыхляется пульпа и образуются гнойники. Далее деструктивные изменения распространяются на коронковую часть и периодонт. Со временем деформируются не только ткани зуба, но и форма лунки. Только профессиональная помощь врача может решить проблему.
Классификация и стадии развития повышенной стираемости зубов
По статистике, проблема обычно наблюдается в возрасте 40–45 лет, чуть меньше она встречается в 50–60 лет, еще реже в 30–40 лет. До 25–30 и после 60 лет случаев заболевания значительно меньше.
Помимо естественной убыли тканей могут констатировать патологическую повышенную стираемость зубов. Степени патологической стираемости различают в зависимости от того, насколько сильно стесана коронка:
- на треть;
- до двух третей;
- более двух третей коронки.
Правильная классификация деструктивных изменений позволяет подобрать эффективное лечение. При оценке состояния эмалевого слоя и коронки принимают во внимание индивидуальные показатели:
- плоскость распространения дефектов. Эмаль может стираться горизонтально, вертикально либо в обоих направлениях;
- локализация разрушений. Встречаются единичные очаги и генерализованные деструктивные изменения;
- гиперчувствительность зубов. Стираемость коронок чаще всего сопровождается повышенной реакцией на смену температуры или вкусовые раздражители. Однако чувствительность может и не проявляться.
Осложнения повышенной стираемости зубов
Патология опасна такими последствиями:
- папиллит – воспаление десневых сосочков, расположенных между зубами. Может перерасти в прогрессирующий пародонтит с перестройкой альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюстей;
- гингивит – поверхностное воспаление десен, приводящее к их кровоточивости;
- периодонтит – заболевание, в которое переходит запущенный гингивит. Это воспаление соединительной ткани на стыке зуба и костной лунки. Может привести к потере зуба;
- неполноценный процесс жевания;
- нарушение работы челюстного сустава;
- постепенное снижение прикуса и деформация овала лица.
Потеря зубов, происходящая на фоне резорбции зубной костной ткани, усугубляет комплекс уже имеющихся проблем. Отсутствие в ряду зубов-антагонистов значительно ухудшает качество пережевывания пищи.
Диагностика повышенной стираемости зубов
Регулярные визиты к стоматологу помогут контролировать длину зубных коронок и вовремя заметить патологическую убыль тканей. Кроме стоматологического осмотра, для оценки состояния эмали используются:
- исследование реакции пульпы на электрический ток;
- прицельная или обзорная рентгенография;
- компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение повышенной стираемости зубов
Исходя из формы повышенной стираемости зубов, стадии патологии и ее причин подбирается соответствующий метод лечения:
- Медикаментозная терапия. Помогает на начальной стадии патологической стираемости зубов. Врач назначает препараты, восполняющие недостаток в организме фосфора и кальция, которые отвечают за укрепление зубной эмали;
- Реминерализация. Процедура заключается в нанесении на зубы состава, который восстанавливает минеральный баланс эмали и повышает ее сопротивляемость внешним воздействиям;
- Профессиональный подбор средств гигиены полости рта. Стоматолог рекомендует зубную щетку, не травмирующую эмалевый слой, пасту или гель для чувствительных зубов и десен, лечебно-профилактический ополаскиватель;
- Ортопедическое лечение. Актуально на запущенных стадиях, когда форма зубов уже заметно деформирована. В зависимости от клинического случая устанавливаются искусственные коронки и вкладки. Неполный комплект зубов восстанавливается с помощью мостовидных протезов и имплантатов;
- Лечение височно-нижнечелюстного сустава. Сниженный прикус требует дополнительных терапевтических мер, способствующих правильному распределению нагрузки на челюсть, и лечения пародонта. В лечении дисфункции ВНЧС поможет врач-гнатолог
Профилактика
Если вовремя не позаботиться о сохранении защитного слоя зубов, придется иметь дело еще и с сопутствующими заболеваниями, которые спровоцировала повышенная стираемость зубов. Лечение зубов всегда сложнее и затратнее, чем профилактика. Чтобы избежать деструктивных изменений эмалевого слоя, нужно:
- дважды в год посещать стоматолога-терапевта;
- при потере зуба своевременно восстанавливать зубной ряд;
- контролировать правильность прикуса с помощью стоматолога-ортодонта;
- заботиться о сбалансированном питании и присутствии в рационе витаминов, укрепляющих зубную эмаль.