Гемисекция — это процедура, при которой удаляется лишь часть зуба. Она рассматривается как вариант лечения, когда сохранение пораженного зуба предпочтительнее его удаления.
Почему нужно избегать потери зубов?
Лечение моляров с обширным и осложненным кариесом — трудная задача для врача. Бывают даже ситуации, когда запущенный кариес и воспаление могут привести к удалению зубов и заменой их имплантатами.
Потеря жевательных зубов очень нежелательна и часто приводит к:
- смещению зубов
- ухудшению жевательной функции
- стиранию эмали
- изменению прикуса
- болям в височно-нижнечелюстном суставе.
Следующая за этим имплантация и протезирование — затратны в денежном отношении. К тому же может потребовать серьезная подготовка перед установкой имплантата (синус-лифтинг, костная пластика).
Что такое зубосохраняющие операции?
Во время этих операций устраняют воспаление и инфекционный процесс и сохраняют зуб для последующего его восстановления. Основные виды:
- Ампутация корня зуба
- Цистэктомия (удаление кисты)
- Гемисекция
- Коронко-радикулярная сепарация (разделение двухкорневого зуба на два однокорневых).
Какие бывают показания к проведению гемисекции?
- На одном корне многокорневого зуба кариес
- Вертикальная трещина на зубе
- Киста корня
- Патологии в области соединения корней (бифуркации)
- Хронический периодонтит
- Наличие инородного тела в канале, перфорация корня
- Непроходимость канала одного из корней
- Наличие глубоких зубодесневых карманов из-за заболеваний пародонта.
Оставшийся корень должен:
- быть доступен и поддаваться эндодонтическому лечению
- конструктивно способен поддерживать штифт и культевую реставрацию.
«Требования» к пародонту (тканям, окружающим зуб):
- самостоятельная качественная гигиена полости рта
- отсутствие воспаления десны
- отсутствие пародонтологических карманов
- приемлемый уровень костной ткани и десны, который позволит зубу оптимально воспринимать нагрузку.
Операцию часто проводят подросткам, так как у них костная ткань находится в процессе формирования, и имплантация возможна после 20 лет. Для них очень важно сохранение собственных зубов как можно дольше.
Важно помнить, что гемисекцию проводят на многокорневых зубах только нижней челюсти!
Есть ли противопоказания к этой процедуре?
Общие противопоказания — это расстройства иммунной системы и инфекционные заболевания в активной форме. Также операцию редко проводят пожилым пациентам.
Со стороны стоматологии противопоказаниями к гемисекции станут:
- корни неправильной формы или сросшиеся корни
- неоперабельные корни
- деструкция костной ткани вокруг зуба
- пародонтит в стадии обострения
- сильное оголение корня зуба (выраженная рецессия).
Риски этого метода лечения включают:
- Может развиться кариес в области резекции из-за усложнения гигиены этой зоны
- Пролеченный зуб будет слабее и более подвержен повреждениям и переломам в будущем.
Как проходит гемисекция зуба?
Перед операцией проводится тщательная диагностика — КЛКТ с последующим анализом искусственным интеллектом Diagnocat.
Хирургическому этапу предшествует лечение каналов этого зуба и соседних, пародонтологическое лечение.
Во время процедуры пораженный зуб обезболивают местной анестезией. Также у нас можно провести сложное лечение без стресса — в поверхностной седации или в глубокой седации.
Затем стоматолог аккуратно разрезает и разделяет зуб на две половины, удаляя больной или поврежденный корень и окружающие его инфицированные ткани. Оставшийся здоровый корень и часть структуры зуба сохраняются. Лунку заполняют остеопластическим материалом или плазмой крови, если потребуется — ушивают слизистую.
В первые дни после операции могут сохраняться умеренные болевые ощущения и отечность, но они проходят через 2-3 дня. Осложнения бывают редко. Обязательно нужно прийти на контрольный осмотр через несколько дней после операции.
Реставрация зуба после гемисекции
Заживление занимает несколько месяцев. После удаления корня зуб восстанавливают с помощью пломбы, коронки или моста, в зависимости от степени повреждения и оставшейся структуры зуба. Реставрация призвана обеспечить стабильность, функциональность и эстетику зуба. Она позволяет пациенту продолжать использовать его для жевания.