Вывих челюсти — это серьезное состояние, которое требует незамедлительного внимания. Он может возникнуть в результате травмы, резких движений или врожденной слабости суставных структур. Симптомы часто включают острую боль, видимое искажение контура лица, затруднения при открывании рта и жевании. При своевременном и правильном подходе к лечению, прогноз обычно благоприятный. В статье рассматриваются основные аспекты данной проблемы, включая детальное описание симптомов и методы лечения.
Что такое вывих челюсти?
Вывих челюсти — это патологическое состояние, при котором нижняя челюсть смещается и выходит из своего анатомического сочленения с черепом. Такое состояние может возникнуть вследствие различных факторов: из-за полученной травмы, чрезмерного раскрытия рта (например, во время зевоты или стоматологических манипуляций) или в результате заболеваний, поражающих суставы. Состояние сопровождается болезненностью, заметными изменениями в расположении челюсти, а также затруднениями в закрытии рта или полной невозможностью сделать это, и часто — характерным щелчком или треском в суставе.
Лечение вывиха челюсти может включать ручное вправление врачом, использование медикаментов для снятия боли и воспаления, а также фиксацию челюсти на время заживления. В ряде случаев может оказаться необходимым проведение операции, особенно при рецидивирующих вывихах или наличии дегенеративных изменений в суставе.
Обзор вывиха нижней челюсти
Вывих нижней челюсти представляет собой состояние, при котором происходит нарушение нормального анатомического положения компонентов височно-нижнечелюстного сочленения (ВНЧС), что приводит к специфической клинической картине. Эта проблема встречается относительно редко, составляя от 1,5 до 5,5% в травматологической практике. По статистике, наибольшая вероятность возникновения проблем с височно-нижнечелюстным суставом наблюдается у женщин среднего и пожилого возраста. Это связано с уникальными особенностями строения данной группы, в том числе с меньшим размером суставного бугорка и неглубокой ямкой височной кости, что приводит к снижению прочности связочного аппарата. Занимаются лечением заболеваний ВНЧС врач-гнатолог и специалисты в области челюстно-лицевой хирургии. В зависимости от сложности случая, лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Основные факторы и причины вывиха нижней челюсти
Механизмы возникновения обычно это происходит из-за слишком интенсивных или внезапных движений челюсти.
Типичные ситуации, приводящие к вывиху, включают:
Интенсивное открывание рта при зевании, крике, смехе или во время приема пищи.
Внешнее физическое воздействие, такое как удар по челюсти или падение.
Медицинские процедуры, например, гастроскопия или интубация, при которых происходит необходимость широко открыть рот.
Патологические факторы
Ряд заболеваний и состояний может способствовать возникновению смещения, включая:
Ревматические заболевания, влияющие на суставы и связки, например, ревматоидный артрит или подагра.
Износ суставного аппарата, связанный с возрастными изменениями или хроническими травмами.
Наличие врожденных аномалий в строении суставов, что делает их более уязвимыми к вывихам.
Вывих нижней челюсти может быть классифицирован по нескольким критериям, отражающим характер травмы и ее клинические особенности:
Классификация вывихов:
По степени смещения
Полные и неполные (подвывихи). Вывих челюсти классифицируется по степени смещения на полные и неполные, известные также как подвывихи. Полный — означает, что контакт между суставными поверхностями полностью нарушен, и суставная головка челюсти выходит из ложа. Это состояние требует немедленного и точного вмешательства для восстановления анатомически правильного положения челюсти.
Подвывих, в свою очередь, характеризуется частичным сохранением контакта между суставными поверхностями, что обычно вызывает меньше боли и дискомфорта, но также требует профессионального лечения для избежания дальнейших осложнений и повторных смещений.
По времени возникновения
Острые вывихи происходят внезапно и требуют немедленного вмешательства, застарелые формируются в случае отсутствия или неадекватности лечения.
По направлению смещения
Бывают передние (наиболее распространенные), где суставная головка смещается вперед, и задние.
По количеству пораженных сторон
Классифицируются на односторонние и двусторонние. При одностороннем вывихе суставная головка нижней челюсти смещается только с одной стороны, вызывая перекос и асимметрию визуального контура лица. Двусторонний характеризуется нарушением положения челюстной головки с обеих сторон, что обычно проявляется полным отсутствием возможности закрыть рот и значительным изменением контура лица. Оба вида требуют немедленной медицинской помощи для вправления и предотвращения дальнейших осложнений.
Симптомы вывиха нижней челюсти:
Передний двусторонний вывих
Когда происходит передний двусторонний вывих нижней челюсти, рот остаётся непроизвольно открытым, зубы не смыкаются, что приводит к затруднению речи. Больные часто испытывают значительное увеличение слюноотделения и острую боль в области околоушных желез. Внешний вид лица изменяется из-за смещения подбородка вперёд. Жевательные мышцы ощутимо напряжены, и попытки закрыть рот вызывают лишь усиление боли и небольшие движения челюсти.
Односторонний вывих
Симптомы включают частичное открытие рта с видимым смещением подбородка в сторону здоровой челюсти, что приводит к искажению нижней части лица. Обычно такое состояние проявляется в виде клацанья и ощущения боли в суставной области во время его движения.
Задний вывих
Больной испытывает трудности с открытием рта, что существенно затрудняет глотание и дыхание. Боль в этом случае локализуется в околоушной области, а подбородок и корень языка смещаются назад. Нижние зубы могут контактировать с твердым небом, что вызывает дополнительный дискомфорт.
Осложненные вывихи
При осложненных формах травмы обычно наблюдают отечность и болевые ощущения в районе пострадавшего сустава, появление подкожных кровоизлияний и, в некоторых случаях, переломы костей челюсти и височной области. Пальпация часто позволяет обнаружить смещенную головку нижней челюсти в нехарактерных для неё положениях, например, около сосцевидного отростка.
Эффективное лечение вывиха нижней челюсти требует своевременной диагностики и специализированного подхода, включая консервативное вправление, в некоторых особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное лечение.
Лечение вывиха челюсти
Лечение вывиха нижней челюсти начинается с неотложного вправления суставной головки обратно в суставную ямку, чтобы восстановить её нормальное анатомическое положение.
Методы вправления
Передний вывих: самым распространённым методом является метод Гиппократа. Врач размещает большие пальцы на нижних молярах пациента, обернутые полотенцем для защиты, и остальными пальцами поддерживает снизу челюсть. Затем плавным движением врач смещает челюсть вверх и назад, чтобы головка сустава вошла обратно в ложе.
Задний вывих: этот тип встречается реже и требует вправления челюсти вперёд после её опускания вниз.
После вправления
После вправления вывиха нижней челюсти может потребоваться ношение подбородочной пращи для стабилизации и ограничения движений челюсти. Это ключевой аспект для избежания повторного смещения.
Пациенту рекомендуется соблюдать диету с мягкой пищей и избегать широкого открытия рта до полного восстановления.
Консервативное и хирургическое лечение
Когда консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов или случаи рецидивов становятся частыми, может возникнуть необходимость в проведении хирургической операции. Цель такого вмешательства — укрепление связок, модификация контуров суставной впадины или стабилизация внутрисуставного диска, что помогает восстановить нормальную функцию сустава.
Долгосрочное управление и реабилитация
Для управления привычными вывихами могут применяться специальные ортопедические аппараты, ограничивающие движение в суставе, физиотерапия, а также методы медикаментозной блокады и лечебной гимнастики для укрепления мышечного аппарата челюсти.
Важно!
Самостоятельное вправление вывиха челюсти не рекомендуется, так как это может привести к дополнительному повреждению сустава и окружающих тканей. Обращение за квалифицированной медицинской помощью при первых признаках гарантирует правильное и безопасное лечение.