Применение аттачменов заводского изготовления, к сожалению, не позволяет решить проблему оптимального распределения нагрузки между слизистой и пародонтом опорных зубов вследствие фиксированной глубины погружения полулабильной части аттачмена или экспоненциального увеличения жесткости пружины замкового крепления. При применении эластичных аттачменов определение зазора эластичности затруднительно, поскольку клинически его невозможно точно определить (А. Хоманн; В. Хильшер, 2002).
В основу исследования поставлены задачи разработки полупрецезионной системы аттачмена, позволяющего дозировано распределить вертикальную составляющую жевательной нагрузки в бюгельном протезе между слизистой оболочкой альвеолярного гребня и опорными зубами.
Анализ наблюдений привел нас к необходимости разработки новой методики припасовки бюгельного протеза в полости рта для сохранения опорных зубов при ослабленном парадонте и предотвращения неравномерной атрофии альвеолярного отростка (Рационализаторское предложение No 3386 от 14 04 2003 г., выданное ЛГМУ).
Техническим результатом изобретения явилось:
а) создание аттачмена, позволяющего распределять нагрузку между опорными зубами и слизистой альвеолярного отростка на глубину погружения базиса под действием выбранной величины жевательного давления;
б) отсутствие сбрасывания бюгельного протеза под действием жевательной нагрузки из-за фиксирующего пружинного штифта-регеля;
в) равномерность передачи вертикальной составляющей жевательной нагрузки через базис на всю плоскость протезного ложа до момента контакта матрицы с патрицей;
г) плавная передача нагрузки на опорные зубы после контакта матрицы и патрицы — за счет амортизирующего эффекта пластиковой прослойки адгезива FGP фирмы «Бредент».
Предлагаемый аттачмен отличается от аналогов тем, что:
1) имеет возможность функциональной подгонки в полости рта;
2) позволяет дозировать распределение нагрузки между слизистой оболочкой альвеолярного отростка и опорными зубами;
3) у бюгельного протеза, изготовленного по предлагаемой технологии с использованием предлагаемого аттачмена, отсутствует сбрасывание во время пользования и отставание дистальных участков сёдел при концевых дефектах.
Технология применения предлагаемого аттачмена позволяет устранить недостатки полуприцезионных замковых систем и достичь высокой точности посадки при среднем качестве литья.
Новизной предлагаемого метода является:
- Изготовление пластмассовых базисов на каждый аттачмен;
- Спиливание в полости рта, необходимой для дробления нагрузки, выступающей над базисом патрицы аттачмена;
- Регулирование силы жевательного давления, которая будет передаваться сначала равномерно на весь участок протезного поля, а затем, когда матрица войдет в контакт с патрицей аттачмена, на опорные зубы и дистальный участок альвеолярного отростка.
Изготавливаются опорные коронки с фрезерованными экстракорпоральными аттачменами рельсовой формы с углублениями с оральной стороны.