Необходимо изучить:
– степень атрофии альвеолярного отростка подпротезом;
– полируемость протеза;
– особенности фиксации во рту;
– состояние слизистой оболочки под протезом;
– выраженность аллергических проявлений со стороны протезного ложа;
– состояние твердых тканей зубов, контактирующих с внутренней поверхностью дентоальвеолярных кламмеров;
– эстетичность внешнего вида протеза (изменение цвета зубного протеза; склонность к появлению на протезе налета, потребность в частой полировке из-за пористости материала);
– возможность делать починку протеза (вварить зуб, склеить перелом, перебазировка протеза и др.);
– возможность делать коррекцию протеза в стоматологическом кабинете или лаборатории.
Проведено изучение отдаленных результатов использования пластмассовых съемных протезов при ортопедическом лечении больных, имеющих дефекты зубных рядов верхней и нижней челюстей, у 300 пациентов, мужчин и женщин, возрастом от 28 до 79 лет, которых протезировали пластинчатыми и бюгельными протезами из акрила, Deflex и термосенса. Сроки пользования протезами составляли от года до 14 лет.
Зубные протезы и состояние тканей протезного ложа под ними исследовали у пациентов, которые обратились за стоматологической помо-
щью в стоматологическую клинику ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки» и стоматологическую клинику «Эталон» г. Луганска в течение 2005-2019 г.г. Полных съемных протезов проанализировано — 190, частичных съемных— 227, микропротезов — 108.
Результаты исследования.
Все пациенты в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения отмечали хорошую переносимость данного вида протезирования и его эффективность.
Базисные пластмассы на основе нейлона представляют собой биосовместимый термопластический материал с уникальными физическими и эстетическими свойствами.
Зубные протезы обладают достаточно высокой гибкостью, хорошо противостоят разломам и самобалансируются во рту, что способствует быстрой адаптации к ним.
Демонстрация гибкости нейлонового протеза
Пластичность протеза позволяет оптимизировать нагрузку на опорные зубы и альвеолярный гребень, это обеспечивает более благоприятное распределение жевательного давления на ткани протезного ложа, и предупреждать смещение опорных зубов. Такие протезы во много раз прочнее акриловых, безопасны и значительно более эстетичны. Тонкость и легкий вес нейлонового протеза дают пациентам чувство уверенности во время еды и улыбки.
Материалы для изготовления нейлоновых протезов производят США (Valplast, Flexite), Израиль (Flexy-Nylon), Сан-Марино (Flexi-J), Германия (Flexiplast),Аргентина (Deflex,Versatil) и другие страны.
Морфологические изменения тканей протезного ложа при использовании ЧСП из полипропилена.
Базисы ЧСП, изготовленные из материала на основе полипропилена, по своим основным характеристикам приближены к нейлону, но уступают ему по некоторым физико-химическим параметрам.
В настоящее время полипропилен для изготовления ортопедических конструкций используют в качестве дешевой альтернативы нейлону. На основе полипропилена профессором Э.Я. Варесом (Украина) разработан и широко применяется базисный материал «Липол». Переломы базисов протезов в полости рта практически исключаются. Протезы являются биологически нейтральными по отношению к тканям организма и устойчивыми в среде полости рта. Биологическая нейтральность обусловлена отсутствием мономеров, ингибиторов, катализаторов и других реактивных включений.
Основными характеристиками термопластических материалов, на основе метилметакрилатов, является отсутствие свободного мономера, достаточно высокая прочность и эстетичность, это позволяет изготавливать особо тонкие полные протезы.
В настоящее время безмономерные материалы на основе акриловых пластмасс производят США (Flexite М.Р.), Израиль (Acry-free), Сан-Марино (Thermo Free), Италия (Fusicril), Германия (Polyan) и другие.
Перебазировку и починку этих протезов можно проводить при помощи термопластов, а также при помощи любого из видов акриловых пластмасс (холодной и горячей полимеризации).
При анализе эффективности выполнения починки и изменения в конструкции протезов из полипропилена мы убедились, что починку протеза можно проводить только сваркой. Способ сварки протезов из полипропилена разработан профессором Э.Я. Варесом, (2003 г.).
Полиамид Deflex эстетичный, прочный, легкий, гигиеничный, биосовместимый и гипоаллергенный. Позволяет значительно уменьшить его площадь, толщину и объем, что позволило пациентам быстрее привыкнуть к ортопедической конструкции.
В результате анализа съемных микро– и макропротезов с зубоальвеолярными кламмерами и состояния протезного ложа пациентов после длительного использования (14 лет и более) позволяют в случае оголения шеек и корней зубов, расположенных рядом с дефектом зубного ряда, визуально уменьшить длину таких зубов, перекрыв область оголения кламмером и тем самым не «высвечивая» морфологические изъяны, приобретенные в результате возрастной атрофии альвеолярных отростков или выраженной резорбции тканей в результате хронического пародонтоза пациента.
У 15 % осмотренных пациентов, ЧСП которых были с дентоальвеолярными кламмерами, имелись разной степени выраженности дефекты твердых тканей опорных зубов в местах их контакта с кламмером. Прогрессирующая микроподвижность съёмного протеза разрушает истиранием контактирующую пришеечную и вестибулярную поверхность зуба, чаще по типу образования клиновидного дефекта, реже по типу вертикальной стираемости зубов. В таких случаях мы проводили пациентам реминерализирующую терапию материалами, которые на данный момент имели место в торговой сети или осуществляли плобирование стертых участков эмали и дентина.
Нами установлено, что пациенты, которые имеют непереносимость металлического базиса бюгельного протеза, и те, кто с эстетической целью носят каркас с кламмерами, отлитыми из термопласта на основе полиоксиметилена, отмечают, что термопластический каркас намного легче стального и делает протез более комфортным, легко и быстро адаптируемым к тканям протезного ложа и опорным зубам.
Акриловые ЧСП давно используются в практике стоматологов-ортопедов. Результаты исследования качества конструкций съёмных зубных протезов показали, что они имеют свои особенности применения. Эти особенности стоматологи-ортопеды и пациенты характеризуют следующим образом (Табл. 3 и Табл.4): Пластичность протеза позволяет оптимизировать нагрузку на опорные зубы и альвеолярный гребень, это обеспечивает более благоприятное распределение жевательного давления на ткани протезного ложа, и предупреждать смещение опорных зубов. Такие протезы во много раз прочнее акриловых, безопасны и значительно более эстетичны. Тонкость и легкий вес нейлонового протеза дают пациентам чувство уверенности во время еды и улыбки.
Материалы для изготовления нейлоновых протезов производят США (Valplast, Flexite), Израиль (Flexy-Nylon), Сан-Марино (Flexi-J), Германия (Flexiplast), Аргентина (Deflex, Versatil) и другие страны.
С ПОЛНЫМ ВАРИАНТОМ КНИГИ ВЫ МОЖЕТЕ ОЗНАКОМИТЬСЯ ИЛИ СКАЧАТЬ ПО ССЫЛКЕ ГНАТОЛОГИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ