Главная › Статьи › Имплантаты для жевательных зубов

Имплантаты для жевательных зубов

Опубликовано Автор: Dentatour

Боковые зубы (моляры, премоляры) отвечают за измельчение пищи. Их отсутствие сказывается на способности есть и прикусе. После потери или удаления быстрее изнашивается височно-нижнечелюстной сустав и искажаются черты лица.

  1. Из-за высокой нагрузки в жевательном отделе важен объем костной ткани. Если необходимо проводят остеопластику: подсадку костной ткани на нижней челюсти или синус-лифтинг на верхней.
  2. Какие импланты на жевательные зубы лучше ставить и нужна ли костная пластика решают на этапе планирования. Проводят компьютерную томографию, составляют 3D-модель. На ней точно отражают строение челюстей, расположение сосудов, нервов, гайморовых пазух. Также на визуальном макете проводят виртуальную тренировочную операцию. Так можно увидеть, как в будущем будут выглядеть импланты жевательных зубов на фото.
  3. При установке коронок на импланты жевательных зубов упор делаем на прочность. Фиксируем протезы из диоксида циркония или металлокерамики, а на боковые единицы из керамики E-max.

Импланты на жевательные зубы ставят в следующих случаях:

  • отсутствие одного, нескольких или большинства единиц;
  • сильно разрушенные коронки, которые невозможно восстановить;
  • сломанные или атрофированные корни;
  • воспалительные процессы на верхушках корней.

Метод имплантации зависит от количества отсутствующих единиц, состояния костной ткани, физиологических особенностей пациента.

Нет одного бокового зуба

Если единица отсутствует давно, лучший вариант — классическая двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой. Если разрушенный зуб все еще находится в лунке — в один день проводят удаление с последующей установкой имплантата.

Отсутствует несколько моляров и премоляров подряд

Если нет целого сегмента врач оценит, сколько жевательных зубов удалено. При потере 2–3 единиц, предпочитают двухэтапный протокол. Когда отсутствует 3 и больше единиц, выполняют одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой.

Если нет коронок с двух сторон

Сначала оценивают состояние фронтальных единиц. Если они в порядке, имплантатами замещают только боковые зубы. Если резцы, клыки сильно разрушены, их удаляют и проводят протоколы полного протезирования All-on-6 или All-on-4.

Задние моляры сильно шатаются или больные

Лучшее решение по цене и скорости выполнения — одномоментная имплантация жевательных зубов. Коронку удаляют, сразу подсаживают костную ткань и вживляют искусственный корень.

Имплантация нижних и верхних боковых зубов

Восстановление зубного ряда на нижней и верхней челюсти в целом схоже. Но при имплантации на верхней челюсти оценивают убыль костной ткани. Гайморовы пазухи расположены в опасной близости, поэтому синус-лифтинг нужен в 80–90% случаев. На нижней челюсти остеопластику можно не проводить, если коронка была удалена полгода-год назад.

Восстановление зубного ряда выполняют в несколько этапов:

  1. Диагностика Вначале проводят общеклинические анализы для исключения системных патологий и стоматологический осмотр для выявления заболеваний полости рта. Затем делают прицельные снимки, КТ челюстей, создают трехмерную модель.
  2. Подготовка Прежде, чем поставить имплант на жевательный зуб, проводят санацию ротовой полости: удаляют разрушенные единицы, лечат заболевания слизистой, пульпит, кариес.
  3. Костная пластика Выполняют, если у пациента недостаточная высота альвеолярного гребня.
  4. Непосредственно имплантация Вживляют имплантаты через проколы (если используют хирургический шаблон) либо через разрезы на челюсти. Ставят заглушку, накладывают швы. Спустя 3–6 месяцев ее меняют на абатмент — формирователь десны.
  5. Протезирование После полной остеоинтеграции (3 месяца для нижней челюсти и полгода для верхней) на импланты жевательных зубов фиксируют мосты или единичные коронки.

Относительные

  • Диабет 2 типа
  • Остеопороз
  • Курение
  • Дефекты прикуса
  • Не вылеченные заболевания зубов, слизистой рта
  • Бруксизм
  • Плохая гигиена полости рта

Абсолютные

  • Диабет 1 типа
  • Рак или период после онкологии
  • Аутоиммунные заболевания
  • Патологии ЦНС
  • Туберкулез

Остеопластика — это наращивание объема губчатой кости челюсти. Необходимо, чтобы высота альвеолярного отростка была не менее 10–12 мм для установки импланта верхнего жевательного зуба и минимум 8–10 мм — для нижнего.

Костная пластика увеличивает итоговую цену на установку импланта жевательного зуба. Но без нее не обойтись, если у пациента малая высота альвеолярного гребня из-за:

  • естественной атрофии после экстракции;
  • травм челюсти;
  • возрастных изменений;
  • врожденных физиологических особенностей.

Чтобы остеоинтеграция прошла успешно, в первые недели после имплантации жевательных зубов нижней или верхней челюсти запрещено:

  • есть твердую, вязкую, горячую, холодную, кислую пищу;
  • трогать швы языком, пальцами;
  • поднимать тяжести;
  • заниматься спортом;
  • купаться в бассейне, водоемах;
  • посещать пляж, баню, солярий;
  • пить алкогольные напитки и курить.
Опубликовано в Статьи